Под воздействием повышенного внутричерепного давления костные фрагменты приподнимают, значительно увеличивая ширину распила. Операцию заканчивают двусторонней подвисочной декомпрессией. При двухмоментном хирургическом вмешательстве фрагментацию свода черепа и подвисочную декомпрессию производят вначале на одной стороне, а спустя 2—3 недели — на другой. Для предупреждения послеоперационной деформации свода черепа на голову накладывают легкую моделирующую гипсовую повязку сроком на 1 месяц (King). Операция обеспечивает снижение внутричерепного давления, но она слишком травматична для детей. Возможны смещения и некрозы костных фрагментов.
Техника операции. Соответственно проекции коронарного шва и до уровня ушных козелков производят разрез мягких тканей. Путем резекции кости шириной 1,5 см образуют искусственный коронарный шов Операция дает благоприятные результаты и широко применяется в случаях преждевременного изолированного заращения коронарного шва. Поперечная краниотомия. Этот метод предложен Wanke, он физиологичен, прост в техническом выполнении и мало травматичен. Линейная краниотомия. Этот метод является наиболее старым и распространенным.
Впервые он был применен Lane, а в последующем разработан Faber и Towne. Основываясь на том, что наиболее быстрый рост мозга происходит в первые 3 года жизни ребенка и особенно в первые 6—8 месяцев, Faber и Towne рекомендуют производить операцию именно в этот период. Раннее хирургическое вмешательство позволяет избежать грозных осложнений повышенного внутричерепного давления. Основным показанием к хирургическому вмешательству служит отсутствие дифференциации одного или нескольких черепных швов на краниограмме.
Производят резекцию полоски кости шириной 2 см параллельно преждевременно закрывшимся швам. Так, при заращении сагиттального шва удаляют полоску кости от затылочного до лобного бугра, отступя на 1,5 см от средней линии. Над продольным синусом кость не резецируют во избежание возможности ранения синуса. В случаях общего краниостеноза искусственные швы образуют аналогичным образом, параллельно окостеневшим швам. В раннем детском возрасте покровные кости черепа мягки, эластичны и легко резецируются. Предварительно отделяют твердую мозговую оболочку от кости.
Хирургическое лечение краниостеноза в начальной стадии способствует полному регрессу всех симптомов. При далеко зашедшем краниостенозе с необратимыми атрофическими изменениями зрительных нервов и снижением остроты зрения после хирургического лечения стабилизируется остаточная острота зрения, снижается внутричерепное давление, исчезают эпилептические припадки,увеличиваются размеры и корригируется форма головы. Череп приобретает более правильную форму, кости черепа — нормальную толщину; исчезают пальцевые вдавления. Восстанавливается память, повышается способность к учению.
Платибазия Платибазия, или вдавление основания черепа (basillar impression), образуется вследствие нарушения топографо-анатомического соотношения верхнего шейного отдела позвоночника с основанием черепа. Верхние шейные позвонки вдаются в полость черепа, большое затылочное отверстие инвагинируется в заднюю черепную ямку Вследствие такой деформации отмечается сужение большого затылочного отверстия, уменьшение размеров задней черепной ямки, сближение дуги атланта и чешуи затылочной кости, сдавление полушарий мозжечка, миндаликов, ущемление твердой мозговой оболочки на уровне большого затылочного отверстия.
В результате развивается окклюзионная гидроцефалия. Истинные причины страдания не установлены. В литературе имеются указания на связь заболевания с риккетсиозом, преходящей остеомаляцией. Диагноз заболевания устанавливают на основании клинических симптомов, рентгенологического исследования черепа и верхних шейных позвонков. У больных уменьшается высотный диаметр головы, шея короткая. Из неврологических симптомов выявляются мозжечковые симптомы, парез черепномозговых нервов, нистагм, пирамидные знаки, признаки повышения внутричерепного давления. Нередко развивается нарушение дыхания.